С 1 сентября 2025 года в России вступают в силу обновлённые правила для страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования. Главная цель изменений — чётко определить обязанности страховщиков и повысить качество их работы.
Основные нововведения
- В договорах с страховыми компаниями теперь подробно пропишут конкретные обязательства страховщиков.
- Федеральный фонд ОМС разработает критерии для оценки работы страховых компаний.
- Региональные отделения будут проводить проверки страховщиков каждые три месяца, что повысит контроль и безопасность пациентов.
Расширение возможностей страховых компаний
- Страховщики смогут сопровождать пациентов при переезде в другие регионы, обеспечивая непрерывность медицинской помощи.
- Они получат право рассылать уведомления, консультировать застрахованных и работать по всей территории России, а не только в регионе лицензии.
- Это позволит получать медицинскую помощь независимо от местоположения пациента.
Защита интересов пациентов
- Страховые организации смогут представлять интересы пациентов при предоставлении высокотехнологичной и специализированной помощи в федеральных медицинских центрах.
- Ранее такую функцию выполнял только Федеральный фонд ОМС.
- Хотя у страховщиков появятся дополнительные расходы, эта мера улучшит защиту прав пациентов и качество поддержки.
Мнение эксперта
По словам адвоката Андрея Некрасова, эти изменения — значительный плюс для пациентов. Если механизм взаимодействия страховщиков будет стабильным, застрахованные смогут получать помощь и поддержку в любом уголке страны, что значительно повысит доступность и удобство медицинского обслуживания.
Обновлённая система ОМС с сентября 2025 года обещает более прозрачную и эффективную работу страховщиков, расширение их полномочий и усиленную защиту прав пациентов по всей России.
